Repository

Tabel 1:Klinische beslisregel voor diepe veneuze trombose

Maligniteit waarvoor palliatie/behandeling/laatste behandeling in afgelopen zes maanden	1
Paralyse, parese of recent gipsverband ann het been	1
Recente immobilisatie > 3 dagen en/of OK in voorgaande 12 weken met algehele of lokale anesthesie	1
Lokale gevoeligheid/pijn in het gebied van het diepe veneuze systeem	1
Zwelling gehele been	1
Zwelling kuit meer dan 3cm ten opzichte van asymptomatisch been (10cm onder tuberositas tibiae gemeten)	1
Pitting oedeem meer uitgesproken in symptomatisch been	1
Collaterale oppervlakkige venen (geen varices)	1
DVT in de voorgeschiedenis	1
Alternatieve diagnose ten minste even waarschijnlijk als diepe veneuze trombose	-2
Score is als volgt: <2: DVT onwaarschijnlijk; ≥ 2: DVT waarschijnlijk.

Tabel 2:Klinische beslisregel volgens Wells

	Score (punten)
Klinische symptomen van trombosebeen (minimaal pijn en zwelling bij palpatie)	3
Hartfequentie > 100/min	1.5
Immobilisatie > 3 dagen en/of OK in afgelopen vier weken	1.5
DVT of longembolie in voorgeschiedenis	1.5
Hemoptoe	1
Maligniteit (indien behandeling of palliatie in afgelopen zes maanden)	1
Longembolie waarschijnlijker dan alternatieve diagnose	3
Score is als volgt: ≤4: longembolie onwaarschijnlijk; >4: longembolie waarschijnlijk.

Tabel 3:Classificatie van uitslag perfusiescan

Classificatie	Uitleg
High probability-scan	Ten minster één segmenteel perfusiedefect, met normale ventilatie in datzelfde segment ('mismatch'): de diagnose longembolie is zeer waarschijnlijk
Normaal	Een longembolie is uitgesloten, geen behandeling
Non-high-scan	De uitslag is niet diagnostisch, nader onderzoek is noodzakelijk

NEW TABLES

Tabel 1:Differentiaaldiagnostische overwegingen bij claudicatio intermittens

Grootste oorzaak
Arterieel vaatlijden
Andere oorzaken
Acuut arterieel event (dissectie, embolie, trombose, trauma)
Adventitiële cysteziekte
Aortacoarctatie
Arteriële fibrodysplasie
Arteriële tumor
Ergottoxiciteit
Iliacale endofibrose bij atleten
Geoccludeerde limb-aneurysma's
Popliteale arterie entrapment
Pseudoxanthoma elasticum
Radiatiefibrose
Retroperitoneale fibrose
Takayasu's arteriitis
Temporele arteriitis
Thoracic outlet-syndroom
Tromboangiitis obliterans (ziekte van Buerger)
Vasospasmen

Tabel 2:Ziektebeelden die klachten in de benen kunnen geven

Conditie	Locatie van pijn of klachten	Aard van klachten	Relatie met beweging	Invloed van rust	Invloed van lichaams-houding	Overig
Claudicatio intermittens	Bilspier, heup, kuit of (zelden) voet	Krampend, stekend, vermoeid, zwakte	Na enige beweging	Snel ver-dwijnen van klachten	Geen	Herhaalbaar
Zenuw-wortel-compressie (bijvoor-beeld hernia)	Uitstralend naar been, meestal achterzijde	Scherpe, schientende pijn	Snel, vaak direct bij start bewegen	Geen snel herstel (ook vaak in rust klachten)	Klachten kunnen afnemen bij aanpassen rugpositie	Rugproble- men in voor- geschie- denis
Spinale stenose	Heup, bilspier (volgt dermatoom)	Spierzwakte meer aanwezig dan pijn	Na lopen of staan	Klachten na verandering positie	Herstal na buiging van lumbale wervelko-lom	Veel rug- problemen, kan worden uitgelokt door verhoogde intra-abdo- minale druk
Heupartritis	Heup, dijbeen, bilspier	Pijnlijk gevoel, meestal beperkt tot heup- en bilregio	Na variabele mate van beweging	Rust levert geen snel herstel (en klachten kunnen in rust aanwezig zijn)	Zitten is meest comfortabel zodra er geen gewicht op benen drukt	Invloed van weer
Veneuze claudicatie	Gehele been, meestral ernstigst in heup en lies	Gespannen gevoel, pijn	Na lopen	Verdwijnt langzaam	Versneld herstel bij omhoog leggen been	Diepe veneuze trombose in voorge-schiedenis, oedeem