79
edits
Secretariat (talk | contribs) No edit summary |
No edit summary |
||
(13 intermediate revisions by 3 users not shown) | |||
Line 2: | Line 2: | ||
|- | |- | ||
|+'''Tabel 1:Klinische beslisregel voor diepe veneuze trombose''' | |+'''Tabel 1:Klinische beslisregel voor diepe veneuze trombose''' | ||
| style="width:500px;background-color:# | | style="width:500px;background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" | | ||
| valign="top" style="width:80px;background-color:# | | valign="top" style="width:80px;background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" align="center" | | ||
|- | |- | ||
| Maligniteit waarvoor palliatie/behandeling/laatste behandeling in afgelopen zes maanden | | Maligniteit waarvoor palliatie/behandeling/laatste behandeling in afgelopen zes maanden | ||
Line 43: | Line 43: | ||
|- | |- | ||
|+'''Tabel 2:Klinische beslisregel volgens Wells''' | |+'''Tabel 2:Klinische beslisregel volgens Wells''' | ||
! style="width:500px;background-color:# | ! style="width:500px;background-color:#A56262;"| | ||
! valign="top" style="width:80px;background-color:# | ! valign="top" style="width:80px;background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" align="center" | Score (punten) | ||
|- | |- | ||
| Klinische <em>symptomen</em> van trombosebeen (minimaal pijn en zwelling bij palpatie) | | Klinische <em>symptomen</em> van trombosebeen (minimaal pijn en zwelling bij palpatie) | ||
Line 75: | Line 75: | ||
|- | |- | ||
|+'''Tabel 3:Classificatie van uitslag perfusiescan''' | |+'''Tabel 3:Classificatie van uitslag perfusiescan''' | ||
! style="width:160px;background-color:# | ! style="width:160px;background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" | Classificatie | ||
! style="width:500px;background-color:# | ! style="width:500px;background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" | Uitleg | ||
|- | |- | ||
| <em>High probability</em>-scan | | <em>High probability</em>-scan | ||
Line 95: | Line 95: | ||
|- | |- | ||
|+'''Tabel 1:Differentiaaldiagnostische overwegingen bij claudicatio intermittens''' | |+'''Tabel 1:Differentiaaldiagnostische overwegingen bij claudicatio intermittens''' | ||
! style="width:350px;background-color:# | ! style="width:350px;background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" | Grootste oorzaak | ||
|- | |- | ||
| Arterieel vaatlijden | | Arterieel vaatlijden | ||
|- | |- | ||
! style="background-color:# | ! style="background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" | Andere oorzaken | ||
|- | |- | ||
| Acuut arterieel <em>event</em> (dissectie, embolie, trombose, trauma) | | Acuut arterieel <em>event</em> (dissectie, embolie, trombose, trauma) | ||
Line 140: | Line 140: | ||
|+'''Tabel 2:Ziektebeelden die klachten in de benen kunnen geven''' | |+'''Tabel 2:Ziektebeelden die klachten in de benen kunnen geven''' | ||
! style="width:100px;background-color:# | ! style="width:100px;background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" | Conditie | ||
! style="width:100px;background-color:# | ! style="width:100px;background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" | Locatie van pijn of klachten | ||
! style="width:100px;background-color:# | ! style="width:100px;background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" | Aard van klachten | ||
! style="width:100px;background-color:# | ! style="width:100px;background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" | Relatie met beweging | ||
! style="width:100px;background-color:# | ! style="width:100px;background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" | Invloed van rust | ||
! style="width:100px;background-color:# | ! style="width:100px;background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" | Invloed van lichaams-houding | ||
! style="width:100px;background-color:# | ! style="width:100px;background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" | Overig | ||
|- | |- | ||
Line 198: | Line 198: | ||
|+'''Tabel 3:Classificatie van chronische perifere arteriële ziekte''' | |+'''Tabel 3:Classificatie van chronische perifere arteriële ziekte''' | ||
! style="width:100px;background-color:# | ! style="width:100px;background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" colspan="2" | Fontaine | ||
! style="width:100px;background-color:# | ! style="width:100px;background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" colspan="3" | Rutherford | ||
|- | |- | ||
! style="width:100px;background-color:# | ! style="width:100px;background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" | Stadium | ||
! style="width:100px;background-color:# | ! style="width:100px;background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" | Klinish | ||
! style="width:100px;background-color:# | ! style="width:100px;background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" | Graad | ||
! style="width:100px;background-color:# | ! style="width:100px;background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" | Categorie | ||
! style="width:130px;background-color:# | ! style="width:130px;background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" | Klinisch | ||
|- | |- | ||
Line 259: | Line 259: | ||
|+'''Tabel 4:TASC-classificatie''' | |+'''Tabel 4:TASC-classificatie''' | ||
! style="width:100px;background-color:# | ! style="width:100px;background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" rowspan="2" colspan="2" | Categorie | ||
! style="width:100px;background-color:# | ! style="width:100px;background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" rowspan="2" | Beschrijving/ prognose | ||
! style="background-color:# | ! style="background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" colspan="2" | Bevindingen | ||
! style="background-color:# | ! style="background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" colspan="2" | Doppler | ||
|- | |- | ||
! style="width:100px;background-color:# | ! style="width:100px;background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" | Gevoelsverlies | ||
! style="width:100px;background-color:# | ! style="width:100px;background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" | Krachtsverlies | ||
! style="width:100px;background-color:# | ! style="width:100px;background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" | Arterieel | ||
! style="width:100px;background-color:# | ! style="width:100px;background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" | Veneus | ||
|- | |- | ||
Line 281: | Line 281: | ||
| II | | II | ||
| Bedreigd | | Bedreigd | ||
| | |||
| | | | ||
| | | | ||
Line 298: | Line 299: | ||
| valign="top" | IIb | | valign="top" | IIb | ||
| valign="top" | Direct | | valign="top" | Direct | ||
| valign="top" | Te redden indien directe | | valign="top" | Te redden indien directe revascularisatie | ||
| valign="top" | Meer dan tenen alleen, rustpijn | | valign="top" | Meer dan tenen alleen, rustpijn | ||
| valign="top" | Mild, matig | | valign="top" | Mild, matig | ||
Line 306: | Line 307: | ||
|- | |- | ||
| valign="top" | III | | valign="top" | III | ||
| valign="top" | | | valign="top" | Onherstelbaar | ||
| valign="top" | | | valign="top" | Groot weefselverlies of zenuwschade onvermijdbaar | ||
| valign="top" | Ernstig, | | valign="top" | Ernstig, anesthesie | ||
| valign="top" | Ernstig, paralyse (rigor) | | valign="top" | Ernstig, paralyse (rigor) | ||
| valign="top" | Onhoorbaar | | valign="top" | Onhoorbaar | ||
| valign="top" | Onhoorbaar | | valign="top" | Onhoorbaar | ||
|} | |||
[[File:Fig_1_-_final.svg|thumb|left|400px]] | |||
[[File:Fig_2_-_final.svg|thumb|left|400px]] | |||
[[File:Fig_3_-_final.svg|thumb|left|400px]] | |||
==Tabel 1: Belangrijkste indicaties voor gebruik van vitamine-K-antagonisten== | |||
{| class="wikitable" style="font-size:90%" | |||
|- | |||
|+'''Tabel 1: Belangrijkste indicaties voor gebruik van vitamine-K-antagonisten''' | |||
! style="background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" | Belangrijkste indicaties voor gebruik van vitamine-K-antagonisten | |||
|- | |||
| Preventie van veneuze trombo-embolie (diepe veneuze trombose en longembolie) | |||
|- | |||
| Behandeling van veneuze trombo-embolie | |||
|- | |||
| Preventie van arteriële embolie en kleptrombose bij mechanische kunstkleppen | |||
|- | |||
| Preventie van arteriële embolie bij atriumfibrilleren en andere hartritmestoornissen | |||
|- | |||
| Perifere vaatziekten en cerebrovasculaire accidenten in specifieke gevallen | |||
|} | |||
==Tabel 2: (Relatieve) contra-indicaties voorvitamine-K-antagonisten== | |||
{| class="wikitable" style="font-size:90%" | |||
|- | |||
|+'''Tabel 2: (Relatieve) contra-indicaties voorvitamine-K-antagonisten''' | |||
! style="background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" | Tabel 2: (Relatieve) contra-indicaties voorvitamine-K-antagonisten | |||
|- | |||
| Leverinsufficiëntie | |||
|- | |||
| Nierinsufficiëntie | |||
|- | |||
| Hemorragische diathese en ernstige trombopenie | |||
|- | |||
| Ernstige (ongecontroleerde) hypertensie | |||
|- | |||
| Recente bloedingsproblemen, zoals intracerebrale bloedingen en maagulcera | |||
|- | |||
| Overgevoeligheid voor cumarinederivaten | |||
|} | |||
==Tabel 3: (Ralatieve) contra-indicaties voor heparine== | |||
{| class="wikitable" style="font-size:90%" | |||
|- | |||
|+'''Tabel 3: (Ralatieve) contra-indicaties voor heparine''' | |||
! style="background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" | Tabel 3: (Ralatieve) contra-indicaties voor heparine | |||
|- | |||
| Hemorragische diathese en ernstige trombopenie | |||
|- | |||
| Recent of actief bloedverlies uit maag-darmstelsel (<1 week) | |||
|- | |||
| Recentelijk doorgemaakte intracerebrale bloeding (<3 maanden) | |||
|- | |||
| Recentelijk doorgemaakte (<4 maanden) heparinegeïnduceerde trombocytopenie (HIT) | |||
|- | |||
| Ernstige level- of nierinsufficiëntie | |||
|- | |||
| Ernstige (ongecontroleerde) hypertensie | |||
|- | |||
| Recente bloedingsproblemen, zoals intracerebrale bloedingen en maagulcera | |||
|- | |||
| Overgevoeligheid voor cumarinederivaten | |||
|- | |||
| Geplande uitvoering van invasieve ingrepen, zoals lumbaalpunctie, operatie aan hersenen, ruggenmerg, ogen | |||
|- | |||
| Recent trauma aan centraal zenuwstelsel of hersenen | |||
|} | |||
==Tabel 4: Dosering van ongefractioneerde heparine== | |||
{| class="wikitable" style="font-size:90%" | |||
|- | |||
|+'''Tabel 4: Dosering van ongefractioneerde heparine''' | |||
! style="background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" | aPPT-ratio<sup>*</sup> | |||
! style="background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" | Aanpassing heparinedosis in IE/uur | |||
! style="background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" | Extra | |||
! style="background-color:#A56262;color:#FFFFFF;" | Nieuwe APTT | |||
|- | |||
| <1,3 | |||
| +150 IE/uur | |||
| Bolus 5000 IE | |||
| Na 6 uur | |||
|- | |||
| 1,3-1,5 | |||
| +100 IE/uur | |||
| - | |||
| Na 6 uur | |||
|- | |||
| 1,5-2,0 | |||
| - | |||
| - | |||
| Volgende dag | |||
|- | |||
| 2,0-2,5 | |||
| -50 IE/uur | |||
| - | |||
| Volgende dag | |||
|- | |||
| 2,5-3,0 | |||
| -100 IE/uur | |||
| Pomp 30 min. stilzetten | |||
| Na 6 uur | |||
|- | |||
| >3,0 | |||
| -150 IE/uur | |||
| Pomp 60 min. stilzetten | |||
| Na 6 uur | |||
|- | |||
| colspan="4" | <ul><li><sup>*</sup>Is gemeten aPPT gedeeld door uitgangs-aPPT of normaalwaarde aPPT.</li></ul> | |||
|} | |} |