Repository
| Maligniteit waarvoor palliatie/behandeling/laatste behandeling in afgelopen zes maanden | 1 |
| Paralyse, parese of recent gipsverband ann het been | 1 |
| Recente immobilisatie > 3 dagen en/of OK in voorgaande 12 weken met algehele of lokale anesthesie | 1 |
| Lokale gevoeligheid/pijn in het gebied van het diepe veneuze systeem | 1 |
| Zwelling gehele been | 1 |
| Zwelling kuit meer dan 3cm ten opzichte van asymptomatisch been (10cm onder tuberositas tibiae gemeten) | 1 |
| Pitting oedeem meer uitgesproken in symptomatisch been | 1 |
| Collaterale oppervlakkige venen (geen varices) | 1 |
| DVT in de voorgeschiedenis | 1 |
| Alternatieve diagnose ten minste even waarschijnlijk als diepe veneuze trombose | -2 |
| |
| Score (punten) | |
|---|---|
| Klinische symptomen van trombosebeen (minimaal pijn en zwelling bij palpatie) | 3 |
| Hartfequentie > 100/min | 1.5 |
| Immobilisatie > 3 dagen en/of OK in afgelopen vier weken | 1.5 |
| DVT of longembolie in voorgeschiedenis | 1.5 |
| Hemoptoe | 1 |
| Maligniteit (indien behandeling of palliatie in afgelopen zes maanden) | 1 |
| Longembolie waarschijnlijker dan alternatieve diagnose | 3 |
| |
| Classificatie | Uitleg |
|---|---|
| High probability-scan | Ten minster één segmenteel perfusiedefect, met normale ventilatie in datzelfde segment ('mismatch'): de diagnose longembolie is zeer waarschijnlijk |
| Normaal | Een longembolie is uitgesloten, geen behandeling |
| Non-high-scan | De uitslag is niet diagnostisch, nader onderzoek is noodzakelijk |
NEW TABLES
| Grootste oorzaak |
|---|
| Arterieel vaatlijden |
| Andere oorzaken |
| Acuut arterieel event (dissectie, embolie, trombose, trauma) |
| Adventitiële cysteziekte |
| Aortacoarctatie |
| Arteriële fibrodysplasie |
| Arteriële tumor |
| Ergottoxiciteit |
| Iliacale endofibrose bij atleten |
| Geoccludeerde limb-aneurysma's |
| Popliteale arterie entrapment |
| Pseudoxanthoma elasticum |
| Radiatiefibrose |
| Retroperitoneale fibrose |
| Takayasu's arteriitis |
| Temporele arteriitis |
| Thoracic outlet-syndroom |
| Tromboangiitis obliterans (ziekte van Buerger) |
| Vasospasmen |
| Conditie | Locatie van pijn of klachten | Aard van klachten | Relatie met beweging | Invloed van rust | Invloed van lichaams-houding | Overig |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Claudicatio intermittens | Bilspier, heup, kuit of (zelden) voet | Krampend, stekend, vermoeid, zwakte | Na enige beweging | Snel ver-dwijnen van klachten | Geen | Herhaalbaar |
| Zenuw-wortel-compressie (bijvoor-beeld hernia) | Uitstralend naar been, meestal achterzijde | Scherpe, schientende pijn | Snel, vaak direct bij start bewegen | Geen snel herstel (ook vaak in rust klachten) | Klachten kunnen afnemen bij aanpassen rugpositie | Rugproble- men in voor- geschie- denis |
| Spinale stenose | Heup, bilspier (volgt dermatoom) | Spierzwakte meer aanwezig dan pijn | Na lopen of staan | Klachten na verandering positie | Herstal na buiging van lumbale wervelko-lom | Veel rug- problemen, kan worden uitgelokt door verhoogde intra-abdo- minale druk |
| Heupartritis | Heup, dijbeen, bilspier | Pijnlijk gevoel, meestal beperkt tot heup- en bilregio | Na variabele mate van beweging | Rust levert geen snel herstel (en klachten kunnen in rust aanwezig zijn) | Zitten is meest comfortabel zodra er geen gewicht op benen drukt | Invloed van weer |
| Veneuze claudicatie | Gehele been, meestral ernstigst in heup en lies | Gespannen gevoel, pijn | Na lopen | Verdwijnt langzaam | Versneld herstel bij omhoog leggen been | Diepe veneuze trombose in voorge-schiedenis, oedeem |
| Fontaine | Rutherford | |||
|---|---|---|---|---|
| Stadium | Klinish | Graad | Categorie | Klinisch |
| I | Asymptomatisch | 0 | 0 | Asymptomatisch |
| IIa | Milde claudicatie | I | 1 | Milde claudicatie |
| IIb | Matige tot ernstige claudicatie | I | 2 | Matige claudicatie |
| I | 3 | Ernstige claudicatie | ||
| III | Ischemisch pijn in rust | II | 4 | Ischemische pijn in rust |
| IV | Ulceratie of gangreen | III | 5 | Weefselverlies klein |
| III | 6 | Weefseverlies groot | ||
| Categorie | Beschrijving/ prognose | Bevindingen | Doppler | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Gevoelsverlies | Krachtsverlies | Arterieel | Veneus | |||
| I | Levens-vatbaar | Niet direct bedreigd | Geen | Geen | Hoorbaar | Hoorbaar |
| II | Bedreigd | |||||
| IIa | Marginaal | Te redden indien snel behandeld | Minimaal (tenen)of geen | Geen | (Vaak) onhoorbaar | Hoorbaar |
| IIb | Direct | Te redden indien directe revascularisatie | Meer dan tenen alleen, rustpijn | Mild, matig | Vrijwelallijd onhoorbaar | Hoorbaar |
| III | Onherstelbaar | Groot weefselverlies of zenuwschade onvermijdbaar | Ernstig, anesthesie | Ernstig, paralyse (rigor) | Onhoorbaar | Onhoorbaar |
Tabel 1: Belangrijkste indicaties voor gebruik van vitamine-K-antagonisten
| Belangrijkste indicaties voor gebruik van vitamine-K-antagonisten |
|---|
| Preventie van veneuze trombo-embolie (diepe veneuze trombose en longembolie) |
| Behandeling van veneuze trombo-embolie |
| Preventie van arteriële embolie en kleptrombose bij mechanische kunstkleppen |
| Preventie van arteriële embolie bij atriumfibrilleren en andere hartritmestoornissen |
| Perifere vaatziekten en cerebrovasculaire accidenten in specifieke gevallen |
Tabel 2: (Relatieve) contra-indicaties voorvitamine-K-antagonisten
| Tabel 2: (Relatieve) contra-indicaties voorvitamine-K-antagonisten |
|---|
| Leverinsufficiëntie |
| Nierinsufficiëntie |
| Hemorragische diathese en ernstige trombopenie |
| Ernstige (ongecontroleerde) hypertensie |
| Recente bloedingsproblemen, zoals intracerebrale bloedingen en maagulcera |
| Overgevoeligheid voor cumarinederivaten |